Farabi Hastanesi Girişimsel Radyoloji Ünitesi Türkiye’de alanında öncü ünitelerden olup, hayat kurtarıcı ve kritik işlemlerle hem bölge insanımıza hem çevre ülke hastalarına şifa dağıtmaya devam etmektedir. Prof. Dr. Hasan DİNÇ ve Doç. Dr. Şükrü OĞUZ’un önderlik yaptığı ekip yakın zamanda iki hastanın daha iyileşmesine vesile oldu.

Sağ kolda ve bacakta güç kaybı ve konuşma bozukluğu olan 37 yaşındaki hasta KTÜ Farabi Hastanesi’ne getirildi. Hastamızın yapılan tetkikleri sonucunda inme (felç) geçirdiği anlaşıldı. İnme’nin nedeninin sol beyin damarında yırtılmaya bağlı darlıktan kaynaklandığı anlaşılıp Girişimsel Radyoloji Ünitesi’ne acilen yönlendirildi. Hastamızın beyin damarı, kapalı yöntem ile, kasık damarından girilerek, darlık olan bölümüne stent takıldı. Zorlu geçen girişimsel işlem sonucunda hastamız, büyük ve riskli bir ameliyata gerek kalmadan tüm şikayetleri düzelip, kısa bir sürede şifa ile taburcu edildi.

48 yaşındaki diğer hastamızın ilk incelemelerinde beyin kanaması bulgularına rastlandı. Çekilen Beyin Damarları Anjiyografisinde, 8 mm çapında baloncuk (anevrizma) tespit edildi. Patlaması an meselesi olan anevrizmaya kapalı yöntemle kasık atar damarından girildi. Sağ ve sol arka beyin damarını korumak için stent yerleştirildi. Bu aşamadan sonra kritik olan anevrizma koil (tel yumak) ile kapatıldı. Zorlu geçen bu girişimsel işlemler, hastamızın büyük ve riskli bir ameliyata gerek kalmadan şikayetlerini ortadan kaldırıp kısa bir sürede şifa ile taburcu olmasını sağladı.

Girişimsel Radyoloji;

Konusunda bilgi ve tecrübeye sahip uzman hekimlerin görüntüleme eşliğinde hasta vücudunda işlemlerin yapıldığı bir alandır. Bu alanda, açık cerrahi gerektiren işlemler uygun hastalarda kapalı yöntemler ile gerçekleştirilmektedir.  Açık cerrahi, dünyada kapalı yöntemlerden sonuç alınamazsa başvurulan bir yöntemdir. Kapalı işlemler sayesinde hastaların iyileşme sürelerinin kısalması, ameliyat yan etkilerinin ortadan kalkması, enfeksiyon riskinin azalması gibi pek çok yarar elde edilmiştir. Görüntüleme yöntemleri eşliğinde ve sadece iğne deliğinden, gerekli araçlar kullanılarak işlemler ya da tedaviler yapılmaktadır. Görüntüleme yöntemleri olarak X-ışını, Ultrasonografi (USG), Bilgisayarlı Tomografi (BT) ve Dijital Subtraksiyon Anjiografi (DSA) kullanılmaktadır.  Görüntüleme yöntemleri ile ince iğne biyopsileri, kalın iğne (tru-cut) biyopsileri, kateter yerleştirilmesi, tıbbi cihaz yerleştirilmesi ve belirli hastalık alanlarının tedavi edilmesi mümkün olabilmektedir. Tüm yapılan müdahaleler ince bir iğne deliğinden yapıldığı için ameliyat değil; işlem olarak adlandırılmaktadır. Çoğu zaman bu, hastalarımızın işlemin yapıldığı gün yara bandı ile eve gitmesi ya da bir gecelik hastane yatışı anlamına gelir. KTÜ Farabi Hastanesi, Girişimsel Radyoloji alanında Türkiye’nin ileri gelen sayılı merkezlerindendir. Ünitemizde Prof. Dr. Hasan DİNÇ ve Doç. Dr. Şükrü OĞUZ son teknoloji cihazlar ile bu işlemleri başarıyla gerçekleştirilmekte ayrıca bugüne kadar dünya çapında pek çok uzman da yetiştirmişlerdir.

Girişimsel Radyoloji hakkında detaylı bilgileri haberimizin devamında bulabilirsiniz.

Girişimsel Radyolojide Yapılan İşlemler:

Vasküler Girişimsel İşlemler;

1. Tanısal Anjiyografi: Atardamar veya toplardamarın X-ışını ile incelenmesi. Damara girilmesini takiben kontrast madde verilerek vasküler yapıların görüntülenmesi.

2.  Damar Darlık ya da Tıkanıklıklarının Tedavisi: Vücutta damar sertleşmesi ya da diğer sebeplere bağlı gelişen damar darlık ve tıkanıklıkları anjiyografi sırasında balon şişirilmesi ya da stent (yapay damar benzeri metal kafesler) yerleştirilmesi ile tedavi edilebilir. Ayrıca basit aspirasyon kateterleri veya mekanik aspirasyon cihazları kullanarakta oluşan pıhtıların alınması gerekebilir. Bu işlemler ekstremite için yaygın olarak uygulanmaktadır, ancak renal, hepatik, veya aorttan ayrılan ana damar veya daha distal dallarda da bu işlemler gelişen teknolojik cihazlar sayesinde uygulanmaktadır. Ayrıca farmakolojik ve gerekirse mekanik olarakta infüzyon tedavileri ile trombus veya emboliyi ortadan kaldırmak mümkündür.

3.   Torakal Aort, Abdominal Aort Anevrizması Tedavisi: Aortada gelişen ve belli bir genişliği aşan anevrizmalar cerrahi ya da endovasküler yöntemle tedavi edilmelidir. Torakal veya abdominal aort anevrizmalarında stent greft yerleştirilmesi son yıllarda cerrahi tedaviye iyi bir alternatif olmuştur.

4.   Torakal Aort Diseksiyonlarında (Damar Duvar Yırtılması): Hastanın klinik durumuna göre stent graft takılması veya aortada kısıtlanan akımı sağlama amaçlı yırtılan ve aortta akımı kısıtlayan aort intimasının endovasküler yırtılma işlemi.

5.   Embolizasyon: Anevrizma, arteriovenöz malformasyon veya kanama odağının tıkanması. Bu işlemler sırasında selektif olarak problemli damara girilmesi gerekeceğinden çapları oldukça ince ve teknolojileri gelişmiş kateter sistemleri kullanmak gerekebilir. Aynı zamanda normal dokulara zarar vermemek için kullanılan embolizan ajanla. Bu gruba tümör, kanama, anevrizma, çalma sendromlarında parent arter oklüzyonu, aorta anevrizma tedavisi öncesi kaçakların engellenmesi için yan dal embolizasyonları, preoperatif ameliyatların daha kolay yapılabilmesi için yapılan embolizasyonlar gibi örnek vermek mümkündür.

6.  Varis Tedavisi (Endovenöz Lazer Ablasyon): Varis oluşturan toplardamarın lazer yöntemiyle tedavisi): Ayak damarlarında görülen varisler şu anda tedavi edici etkisi en yüksek yöntem olan lazer yöntemiyle tedavi edilmektedir. İşlemden önceki en önemli basamak, ayak toplardamarlarının Renkli Doppler ultrasonografi ile detaylı olarak değerlendirilmesidir. Renkli Doppler ultrasonografi yapacak ve değerlendirecek kişi mutlaka radyoloji uzmanı olmalıdır. Bu yöntemle hangi hastaların bu yöntemle tedaviye uygun olduğuna karar verilir. Çünkü işlem her varis hastası için uygun olmayabilir. Hastaların hastanede yatmasına gerek yoktur. İşlem ayaktan yapılır ve işlem sonunda hasta evine gönderilir.

7. Hemodiyaliz Hastalarında Az Çalışan ya da Çalışması Durmuş Fistüllerin Tedavisi: Hemodiyaliz hastalarında en sık damar sorunu fistül ya da greftin yeterli çalışmaması ya da tamamen tromboze olmasıdır. Bunun dışında daha seyrek olarak kol ya da el şişliği, parmaklarda soğukluk, morarma ya da ağrı yakınmaları olabilir. Bunların hemen tümünde girişimsel radyoloji tedavi yöntemleri ile sorunlar giderilir. Çok küçük bir grup hastada küçük bir cerrahi işlem gerekebilir. Diyalize girecek hastalarda A-V fistül açılması öncesinde venografi ile ekstremite ve santral venlerin değerlendirilmesi. Diyaliz kateterlerinde fonksiyon bozukluğu olan hastalarda probleme yönelik girişimsel işlemler (kateterogram, superior vena kavagrafi, kateter etrafında oluşan fibrin kılıfın endovasküler yollarla tedavisi.

8. Periferik veya Santral Damar Yolu Sağlanması (Tünelli, Tünelsiz Kateterler ve Subkutan Port Uygulaması): Parenteral tedavi gerektiren veya diyaliz ihtiyacı olan hastalarda radyolojik görüntüleme klavuzluğunda (ultrason, BT veya anjiyografi kullanılarak) kateter takılması (tünelsiz veya tünelli). Onkoloji hastalarında veya hepatik arter infüzyon tedavilerde sıklıkla kullanılan subkutan port kateter sistemleri.

9. Vena Kava Filtre Yerleştirilmesi: İnferior vena kavaya, pulmoner emboliyi engelleme amaçlı geçici veya kalıcı süzgeç vazifesi gören cihaz yerleştirilmesi.

10. Portal Ven, Hepatik Ven Girişimleri (stenoz veya oklüzyonları açmaya yönelik veya preoperatif segmenter veya loba ait embolizasyonlar), splenoportografi, portal sistem varislerine ait işlemler veya portal hipertansiyonda uygulanan transjugüler portosistemik shunt işlemleri.

11.  Vasküler Sistemden Yabancı Cisim Çıkartılma İşlemleri

12. Ameliyat Komplikasyonlarının Tedavisi: sırasında oluşan ve tedavisi cerrahi olarak düzeltilemeyen veya cerrahi ile yüksek risk taşıyan vasküler komplikasyonların girişimsel radyologlar tarafından endovasküler tedavisi.

Non Vasküler Girişimsel İşlemler:

1.  Perkütan Transhepatik Kolangiografi,  Biliyer Drenaj ve Stent, Kolesistostomi: Perkütan olarak safra yollarına girilerek patolojinin ortaya konulması. Bu işlem sırasında sıklıkla ultrason ve anjiyografi / floroskopi birlikte kullanılarak en az komplikasyon oranı ile işlem yapmak mümkündür.  Stent kullanılarak tıkalı safra yollarını açarak bağırsağa safra akışının sağlanması. Özellikle kanser hastalarında ve transplantasyon hastalarında mutlak gerekli işlemlerdir. Aynı zamanda balon dilatasyonları ile bening darlıkları açmak mümkündür (cerrahi tedaviye uygun olmayan durumlarda).

2. Radyofrekans Ablasyon: Kanserli hücreleri yok etme amaçlı ısı etkisi yaratarak perkütan olarak özel iğnelerle yapılan işlem.  Sıklıkla Karaciğer için bunun dışında akciğer, kemik, dalak, intraabdominal uygun kitleler ve böbrek kitlelerinde, ekstremite lezyonlarında uygulanmaktadır. Bu yöntem minimal invaziv tedavi yöntemi olarak oldukça önem kazanmıştır.

3. Biyopsi: Organlardan teşhis amaçlı perkütan yolla örnek alınması. Floroskopi, ultrason, BT veya MR eşliğinde olabilir. Özellikle karaciğer, akciğer, intraabdominal kitleler, tiroid, parotis, submandibular bez patolojilerinde ve lenf nodu ve memede önemli bir teşhis aracıdır.

4. Ürogenital Sistemin Nonvasküler İşlemleri: Perkütan nefrostomi, antegrad double j stent yerleştirilmesi, bu stentlerin urethral yol aracılığı ile değiştirilmesi veya çekilmesi işlemleri. Perkütan mesaneye kateter takılma işlemi (sistostomi). Perkütan semptomatik böbrek kist skleroterapileri.

5. Perkütan Gastrostomi, Gastrojejenostomi, Jejenostomi, Özefagus, Düodenum Patolojilerinde Perkütan Stent Uygulamaları.

6.  Vertebroplasti: Perkütan olarak vertebra korpusuna girilerek, floroskopi veya BT eşliğinde kemik çimentosu enjeksiyonları

7. Facet Eklem, Epidural veya Sinir Kökü Steroid-anestetik Ajan Enjeksiyonları; Ganglion (Sinir Hücre) Blokajları. (BT, US veya Floroskopi Eşliğinde).

8.  Uterus veya Fallopian Tüp Patolojilerinde Tanısal ve Tedaviye Yönelik Girişimler.

9.  Abse, Ampiyem, Seroma, Bilioma, Lenfosel Drenaj ve Tedavisi.

10. Karaciğer, Akciğer veya İntraabdominal-Ekstremitelerde  Hidatik Kiste Ait Lezyonların Ameliyatsız Perkütan Tedavileri.

Nörogirişimsel işlemler:

1.  Serebral AVM –A-V fistül Embolizasyonları.

2.  Endovasküler Anevrizma Tedavileri (Koil- Stent-Sıvı Ajanlar ile)

3. İntraserebral veya Karotid Arter Akut Embolilerinde (Stroke) Tromboliz ve Mekanik Yöntemlerle Tedavi.

4. Karotid ve Serebral Arterlere Yönelik PTA-Stent

5. Preoperatif veya Tümör Embolizasyonları

 

Previous Next